兵庫県明石市社協。事業案内、ボランティア団体一覧、相談事業の紹介。
社会福祉法人 明石市社会福祉協議会
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〒673-0037 兵庫県明石市貴崎1丁目5-13
明石市立総合福祉センター
  TEL 078-924-9105 ・ FAX 924-9109
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各種申請書ダウンロード

申請書類のPDFデーターを掲載していますので、ご利用ください。
ご利用をご希望される方は、必要事項をご記入いただきまして、明石市社会福祉協議会までお申し込みください。

ボランティア関係はこちら
(明石市ボランティアセンターホームページへ移動します)
後援名義使用許可申請書
善意銀行預託申込書(金銭)
善意銀行預託申込書(物品) 


明石版 在宅医療・介護連携ルール Ver.1をご利用ください

全体シート
連携シート一式

【参考】
※ 明石市在宅医療・介護連携支援窓口リーフレットはこちら




介護予防支援及び介護予防ケアマネジメント業務一部委託に係る様式はこちら

01 給付関連書式 原紙
@請求書等(市内・県内)/(県外)
A介護予防支援 実績明細書
B介護予防支援 返戻・修正一覧表
C介護予防ケアマネジメント実績明細書
D介護予防ケアマネジメント
返戻・修正一覧表

02 給付関連書式 マニュアル(記入例)

03 介護予防ケアマネジメント連絡票

04 認定情報請求連絡票

05 ケアプラン送付票

06 被保険者証情報

07 介護支援専門員確認票

08 契約重要事項説明書

09 介護情報提供書・主治医報告書
(東播磨圏域共通様式)

10 主治医連絡票(東播磨圏域共通様式)

11 課題整理総括表

12 興味・関心チェックシート

13 支援終了者宛ご案内

※要支援者の更新申請時に活用するアセスメントシート「ADLチェックシート」をご希望の方は、下記までメールを送信してください。
(  地域総合支援センター qqnx2re0k@arrow.ocn.ne.jp  )


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