専門職向け申請書一覧
令和4年度介護予防プラン研修会（令和4年11月18日開催）
|
研修会資料
|
ダウンロード（pdf） |
|---|---|
|
Q＆A
|
ダウンロード（pdf） |
明石版 在宅医療・介護連携ルール Ver.1（地域総合支援センター）
|
01
全体シート
|
ダウンロード（pdf） |
|---|---|
|
02
連携シート一式
|
ダウンロード（excel） |
|
03
明石市在宅医療・介護連携支援窓口リーフレット
|
ダウンロード（pdf） |
介護予防支援及び介護予防ケアマネジメント業務一部委託に係る様式 （域総合支援センター）
|
01
給付関連書式 原紙
①請求書等（市内・県内）/（県外） ②介護予防支援 実績明細書 ③介護予防支援 返戻・修正一覧表 ④介護予防ケアマネジメント実績明細書 ⑤介護予防ケアマネジメント返戻・修正一覧表 |
ダウンロード（excel） |
|---|---|
|
02
給付関連書式 マニュアル（記入例）
|
ダウンロード（excel） |
|
03
介護予防ケアマネジメント連絡票
|
ダウンロード（word） |
|
04
認定情報請求連絡票
|
ダウンロード（excel） |
|
05
ケアプラン送付票
|
ダウンロード（excel） |
|
06
被保険者証情報
|
ダウンロード（excel） |
|
07
介護支援専門員確認票
|
ダウンロード（excel） |
|
08
契約重要事項説明書
|
ダウンロード（word） |
|
09
介護情報提供書・主治医報告書（東播磨圏域共通様式）
|
ダウンロード（word） |
|
10
主治医連絡票（東播磨圏域共通様式）
|
ダウンロード（excel） |
|
11
課題整理総括表
|
ダウンロード（excel） |
|
12
興味・関心チェックシート
|
ダウンロード（word） |
|
13
支援終了者宛ご案内
|
ダウンロード（word） |
※要支援者の更新申請時に活用するアセスメントシート「ADLチェックシート」をご希望の方は、下記までメールを送信してください。
（地域総合支援センター qqnx2re0k@arrow.ocn.ne.jp）
